自今年3月份安徽阜阳地区发现手足口病症状患儿以来，广东、湖北、湖南、陕西、浙江、北京等多个省份也发现了感染患儿，截止到5月6日，全国已报告手足口病死亡病例26例，其中安徽22例，广东3例，浙江1例。5月2日，手足口病被卫生部纳入丙类传染病管理，实行24小时内报告制度。
　　5月6日，卫生部召开全国手足口病防控电视电话会议，卫生部部长陈竺在会上指出，要继续做好安徽阜阳的疫情控制工作，切实做好患儿救治工作，特别要加强重症和危重病例的救治，最大限度地减少死亡病例的发生。
　　陈竺强调，要加强对群众的健康教育和环境卫生整洁工作，采取小学、托幼机构晨检，减少大型活动等一切必要的公共卫生措施，防止疫情扩散。托幼机构发生2例以上手足口病病例或1例以上重症或死亡病例时，建议关闭托幼机构2－3周。各医疗机构要做好院内感染控制工作，防止和减少医源性传播的发生。
　　为帮助广大教师朋友和学校管理者进一步认识防控手足口病的重要性以及在学校采取有效的防控措施，本期推出手足口病预防专题。

　　了解手足口病

　　什么是手足口病？
    手足口病(Hand，foot and mouth disease，HFMD)是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下的婴幼儿，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等严重并发症。
    引发手足口病的肠道病毒有20多种(型)，柯萨奇病毒A组的16、4、5、9、10型，B组的2、5型，以及肠道病毒71型均为手足口病较常见的病原体，其中以柯萨奇病毒A16型(CoxA16)和肠道病毒71型(EV71)最为常见。目前我国部分地区流行的手足口病病原体被确定为肠道病毒71型(EV71)。
    肠道病毒EV71主要通过患者的唾液、疱疹液或被粪便污染的物品密切接触传播，易感人群为5岁以下婴幼儿，成人也可感染。常引起儿童手足口病、病毒性咽峡炎，重症患儿可出现肺水肿、脑炎等，部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。
    大部分病例病情较轻，可治愈。每千名患者中可能出现一名重症患者，少数患者会出现心肌炎、无菌性脑膜炎和肺水肿等并发症，危及生命。
    该病一年四季都可发生，常见于4～9月份。

    手足口病的历史
    手足口病在世界上很多国家都流行过。1957年新西兰首次报道该病。1958年分离出柯萨奇病毒，1959年将该病命名为“手足口病”。早期发现的手足口病的病原体主要为CoxA16型，1969年EV71在美国被首次确认。此后EV71感染与CoxA16感染交替出现，成为手足口病的主要病原体。
    20世纪70年代中期，保加利亚、匈牙利相继暴发以中枢神经系统为主要临床特征的EV71流行，1975年保加利亚报告病例750例，其中149人致瘫，44人死亡。1994年英国暴发由CoxA16引起的手足口病，患者大多为1～4岁婴幼儿。来自英国的流行病学数据显示，手足口病流行的间隔期为2～3年。20世纪90年代后期，EV71开始东亚地区流行。1997年马来西亚发生了主要由EV71引起的手足口病，共有2628人发病，29例病人死亡。
    我国上海于1981年首次报道本病，此后，北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、青海和广东等10几个省份均有此病报道。1983年，天津暴发由CoxA16引起的手足口病，经过2年低水平散发后，1986年再次暴发。1995年武汉病毒研究所从手足口病人中分离出EV71。
    1998年，我国台湾地区发生了EV71感染引起的手足口病和疱疹性咽峡炎，共报告129106例病例，死亡78例，大多为5岁以下的幼儿。

    手足口病的传播途径
    人群密切接触是重要的传播方式，儿童通过接触被患者的唾液、疱疹液或粪便污染过的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣、医疗器械等引起感染。
    患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气（飞沫）传播，故与生病的患儿近距离接触可造成感染。
    饮用或食入被病毒污染的水、食物，也可能发生感染，但未被证实。

    判断是否发病的几组数字
　　3大部位：手足口病以手、足、口3大部位出现症状为特征，表现为口腔溃疡、手掌和足底出现水疱样皮疹，而且还伴有发烧。手足口病流行无明显的地区性；在热带地区可以常年发生，而在温暖、寒冷的地区则一般以夏季和初秋多见。
　　4不特征：在手上和脚上出现的疹子不像蚊虫咬，不像药物疹，不像口唇牙龈疱疹，不像水痘，所以又称“四不像”；而且还有不痛、不痒、不结痂、不结疤的“四不”特征。

    发病过程
    患儿感染肠道病毒EV71后，多以发热起病，一般为38℃左右。
　　部分病人早期有咳嗽流涕和流口水等类似上呼吸道感染的症状，有的孩子可能有恶心、呕吐等反应。
　　发热1～2天后开始出现皮疹，通常在手足、臀部出现，或出现口腔粘膜疱疹。
　　有的患儿不发热，只表现为手、足、臀部皮疹或疱疹性咽峡炎，病情较轻。大多数患儿在一周以内体温下降，皮疹消退，病情恢复。

　　了解手足口病的预防

    手足口病流行期间，可发生学校、幼儿园、托儿所集体感染和家庭聚集发病现象。由于手足口病传播途径多，婴幼儿和儿童普遍易感。做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病感染的关键。

    个人预防措施
    ①饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水，吃生冷食物，同时尽量避免接触患病儿童；
    ②看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物；
    ③婴幼儿的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗；
    ④本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被；
    ⑤儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。居家治疗的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理；轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。

    幼儿园、中小学校防控措施
    ①本病流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风；
    ②每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒；
    ③进行清扫或消毒工作（尤其清扫厕所）时，工作人员应戴手套，清洗工作结束后应立即洗手；
    ④每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒；
    ⑤教育指导儿童养成正确洗手的习惯；
    ⑥每日进行晨检，发现可疑患儿时，要对患儿采取及时送诊、居家休息的措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理；
    ⑦患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告。根据疫情控制需要，当地教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施。
    需要特别提醒的是，用酒精消毒是无效的。消毒工作推荐使用84消毒液，漂白粉等消毒剂。发现保育员、教师或其他工作人员有发热伴皮疹的，应立即暂停其工作。

    药物预防
    在社区、公共场所、学校及普通健康人群，尤其是婴幼儿中，除了“洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被”等预防措施外，建议参考使用以下中药预防措施：
　　组方：金银花6g 芦根10g 淡竹叶3g 生甘草3g。
　　用法：水煎服，一日两次。
    适用对象：3岁以内婴幼儿可减量服用；3～6岁可服用本剂量；6岁以上者可加量服用。
    服用时间：连续服用7-10天。
    本方剂具有清热解毒，生津化湿之功能，适用于易感人群预防。
    (以上内容根据卫生部、中国疾病控制中心、安徽省卫生厅等单位发布的相关资讯整理)

　　附：
    教育部发布的学校防控手足口病知识要点
    1.  饭前便后洗手、勤洗澡等，养成良好的个人生活、饮食卫生习惯。
    2. 喝开水，不喝生水，不吃生冷食物，剩饭剩菜要热透后再食用。
    3. 保持教室、宿舍等场所的通风换气，并告戒家长要经常对孩子居住的房间进行通风换气。
    4. 尽量少去拥挤的公共场所，特别是尽量避免与其他有发热、出疹性疾病的儿童接触，减少被感染的机会。
    5. 家长、教师要多注意观察孩子身体状况的变化，一旦发现孩子有发热、出疹等情况，应尽早带孩子到医院就诊，并积极配合医生的治疗。
    6. 注意教室、家庭室内外的清洁卫生，衣服、被褥要经常在阳光下曝晒。
    7.减少与家禽、家畜的直接接触。
    8. 加强营养，注意膳食合理搭配，保证休息时间，增强自身的免疫力。
    9. 中小学校和托幼机构要做好晨间体检，发现疑似病人，及时隔离，避免其他儿童接触，及时报告并进行积极治疗。
    10. 加强校内食堂、饮用水管理，减少手足口病经食品及饮用水传播。
    11. 做好厕所等公共场所环境卫生工作，防止肠道、呼吸道传染病的传播。
　　（本“知识要点”由教育部办公厅4月30日发布，摘自教育部网站。）